早期識別危重病人ppt下載

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危重病人的早期識別與評估 ICU 劉國棟 一、何謂危重病人？？？ 危重病人 二、危重病人早期識別的意義 三、危重病人早期識別的方法 臨床表現--生命八征 體溫（T） 1.體溫是反映病情變化的綜合指標 2.體溫的變化，往往與病人的病情有直接關系，甚至可以直接反映病人病變的嚴重程度和預后。 3.同時體溫增高可以使機體代謝率增高，氧耗增加，易致呼吸疲勞、加重呼吸衰竭。 4.發熱或低體溫都代表重癥疾病所致的生理學紊亂。 a8cd420508edaf0c73a3d117019c3abd 脈搏（P） 1、心率是反映心血管功能狀態的最敏感指標之一。 2、心率的異常快慢可反映心臟的代償或受抑制。 3、節律的異常需謹慎對待。 呼吸（R） 1、呼吸異常的變化可以直接反映病人的病情。 2、呼吸衰竭等重要臟器功能障礙，多表現為呼吸頻率的異常和呼吸幅度的改變。 3、病人呼吸頻率異常減慢(<10次／min)或增快(>24次／min)，均是疾病引起的具體病理生理改變。 4、呼吸幅度的檢查對于判斷病人的通氣量、呼吸道是否通暢以及了解肺部病變情況均有幫助。 血壓（BP） 1、血壓下降是休克病人最重要的體征之一 2、血壓可以反映全身的灌注情況。 3、血壓可以反映心功能情況 4、重癥患者低血壓更常見且具有臨床意義。 5、平均動脈壓 ＞70 mmHg 一旦血壓低于此數值，即應考慮休克的可能性； （平均動脈壓=(收縮壓+2×舒張壓)/3） 神志（C） 1、意識水平下降：意識模糊、譫妄、嗜睡、昏睡、昏迷 -淺昏迷（刺激無睜眼反應）、中度昏迷（無應答反應）與深昏迷（無肢體反應） 2、意識混亂：意識不清，煩躁不安，所謂“鬧（煩躁）”的病人 3、格拉斯哥評分≥ 9分 瞳孔（A） 尿量（U） 皮膚黏膜 (S) 輔助檢查 動脈血氣分析 血乳酸 四、危重病人的量化評估 小結

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